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电子病历:步入高等级建设阶段

2023-03-25 12:04| 来源: 网络整理| 查看: 265

  1、电子病历:步入高等级建设阶段

  2018年8月以来,电子病历系统(EMR系统)进行评级分类,进入“以评促建”阶段;截止2022年,国内三级医院基本达到4级电子病历评级要求。2023年以来,公立医院迈入高质量发展阶段,电子病历建设逐步向专科化、定制化发展,有望逐步启动高等级建设阶段,龙头厂商格局将持续优化。本文将对电子病历发展历程、市场空间及相关标的进行全面梳理,解读相关投资机会。

  1.1、EMR系统历经廿载迭代,旨在高度共享、高效管理

  电子病历系统廿载迭代,从综合应用向专科化、定制化发展。电子病历(Electronic Medical Record,EMR)作为医院管理系统的核心底座,是医院患者医疗记录的数字版本,其中包含其医疗历史、治疗计划、过敏史、药物以及其他相关健康信息,用以进行管理患者护理及共享。历经二十年发展,电子病历从综合应用逐步向专科化发展,衍生出为特定医学专业或亚专业设计的EMR,例如眼科病历支持与PACS结合紧密的相关功能;口腔科病历支持牙位标记等功能。

第一阶段(2002年-2010年):国内启动试点探索。从2002年10月开始,国家卫生部开始推进电子病历医院试点相关工作。同年,国家卫生部发布了《全国卫生信息化发展规划纲要(2003—2009年)》,要求三级医院创造条件,建设电子病历等信息化应用。2010年3月,国家卫生部发布了《电子病历试点工作方案》,在全国范围内至少遴选50家试点医院和3个试点区域承担电子病历试点工作,探索建立适合中国国情的电子病历系统。第二阶段(2011年-2017年):EMR实现基本覆盖。2012年6月,国务院办公厅发布了《关于县级公立医院综合改革试点意见》,首次要求县级医院建设以电子病历和医院管理为重点的信息系统。2014年6月,原国家卫计委发布了《电子病历基本数据集》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范》,规范了电子病历的数据结构。2015年3月,国务院办公厅发布了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,要求到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖,并实现信息动态更新。第三阶段(2018年-2022年):EMR启动评级建设。2017年2月,原国家卫计委发布《电子病历应用管理规范》,明确了电子病历系统和电子病历的概念和管理要求。2018年12月,国家卫健委对电子病历建设水平进行评级划分,并要求到2020年,所有三级医院应达到分级评价4级以上,二级医院应达到分级评价3级以上。2021年10月,国家卫健委、国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》,提出到2022年,全国二级和三级公立医院的电子病历应用水平平均级别分别应达到3级和4级。第四阶段(2023年-未来):EMR推进高等级建设。医院电子病历系统逐渐朝着专科化、定制化、高端化的方向发展。同时,《“十四五”国民健康规划》、《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》等政策的出台,也指出数据的互联互通是未来重要的发展方向,通过数据的共享和交互,实现医疗资源的优化配置,电子病历有望继续推进高等级建设。

  电子病历系统划分8级,推动整体信息化建设,最终达成高度共享、持续监测。根据2018年卫健委印发的《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)的通知》,电子病历系统被分为了8个等级,共确定了10个角色及39个评价项目,其中包括基本项和选择项。基本项具有一票否决权,必须满足目标等级的基本项要求,否则无法进行申报级别的评定;选择项允许医疗机构根据自身情况选择性地开展建设,只需要满足申报等级要求的部分项目即可。从5级开始,基本项目数的增加开始放缓,院端总集数据库基本建成,开始对医疗各业务条线数据共享、处理、管理能力要求明显提升,而对于最低总评分的要求开始上升。

  以武汉大学口腔医院为例,5级电子病历实现了医嘱系统与电子病历系统整合,医生可以直接在电子病历系统的医嘱界面上开具医嘱,根据患者年龄、系统病史、诊断及治疗方案,提供个性化口腔专科诊疗医嘱模板;在电子病历系统中还可方便查询到患者的长期医嘱、临时医嘱、停用医嘱及停用时间、使用时间、执行情况。此外,电子病历系统还实现了与LIS系统、PACS系统的信息集成及数据共享,院感上报平台与电子病历系统的数据共享,实现多系统互联互通,预防过度检查,增加诊断及检查、检验等报告的准确度。

  1.2、EMR系统启动高等级建设,龙头厂商格局有望优化

  全球电子病历市场保持稳健增长,亚太地区持续较快增长。全球电子病历根据Vantage市场研究公司2022年发布的电子病历市场规模、份额及趋势分析报告,全球电子病历行业2021年产生的市场规模为287亿美元,预计2028年将增长到428亿美元,从2022年到2028年的复合年增长率为6.9%,且北美市场所占份额最大,亚太地区市场增长速度最快,海外市场头部企业主要来自美国。

  海外电子病历迭代周期更短,已实现院内临床数据互通、持续管理。2009年,美国通过HITECH法案,要求医院开始使用电子病历,同时提出有效使用(MU)项目。在MU的3阶段实施目标下,美国于2011年完成第一阶段的数据捕获和共享目标,完成数据全面采集和共享;2014年完成第二阶段的提升临床过程,实现数据互通;2017年完成第三阶段的改善医疗结果目标,到达支持决策和患者自我管理的水平,提高医疗质量、效率和安全性。自2018年起,MU更名为“促进互操作性计划”(PI),在此前电子病历建设基础上,提供了更多实践灵活性,强调了与临床医生之间以及与其患者之间的患者数据交换,未来更加关注数据的双向互通和互操作性。

  电子病历参评数量和评级水平双双攀升,基本实现上一轮评级要求。根据CHIMA和医政司的统计数据显示,2022年电子病历系统参评数量和评级水平持续提升。2021年,三级医院的平均分达到3.83级。2022年,参评医院数量和评级水平进一步增加,根据CHIMA抽样结果显示,2022年全国电子病历整体参评率为96.14%,平均评级达到3.57级,其中三级医院的平均分提升至4.00级。从省份看,北京、上海、江苏、浙江、河南、新疆等省份的平均等级在4级以上;山西、山东、西藏等省份的电子病历系统应用水平等级整体提升较快。

  下一轮电子病历系统建设空间测算:中性假设条件下,根据卫健委2022年7月公布数据,国内三级医院、二级医院分别为3275、10848家。假设三级医院电子病历系统(不考虑衍生建设需求)从4级向5级建设单价为400万元/家,二级医院从3级向4级建设单价为200万元/家,则分别建设空间为131亿、217亿元;综上,则预计下一轮电子病历系统升级建设空间为348亿元。

  4级电子病历建设步入尾声,龙头厂商发力角逐高等级评审。当前,全国三级公立医院4级电子病历建设进入尾声,国内医疗信息化龙头厂商将在5级电子病历产品发力,创业慧康、嘉和美康、卫宁健康、东软集团等厂商陆续助力三级医院通过电子病历5级及以上高等级评审;随着电子病历建设深化,医疗信息化建设整体步入高质量发展阶段,医疗信息化行业格局有望进一步向龙头厂商集中。

  同时,专科电子病历需求逐渐显现,医疗IT龙头全面启动布局。随着综合电子病历系统建设逐步深化,专科电子病历需求逐步凸显,目前在产科、眼科、儿科、口腔科、ICU等特定科室已逐步渗透应用。创业慧康已经与飞利浦联合成立事业部,共同研发推进新一代电子病历产品CTASY研发,有望在2023年加速产品落地及市场推广。嘉和美康提供包括口腔、产科、重症监护、心电信息管理系统、急诊急救一体化平台等系列专科电子病历产品;卫宁健康的结构化电子病历EMR 5.5提供了4000多个病历模版,其核心产品WiNEX也广泛用于各类专科场景化解决方案;东软集团的RealOneSuite包含肿瘤、神外、心外、妇儿等专科电子病历产品。

  1.3、电子病历相关标的梳理

创业慧康(300451.SZ)

  创业慧康主营业务为医疗卫生信息化应用软件及系统集成业务,主要产品有数字化医院系列、数字化社区卫生系列等八大系列产品。2022年全年,公司预计实现归母净利润0.42亿元~0.63亿元,同比减少89.83%~84.75%。2021年,多家医院用户通过2021年度电子病历系统功能应用水平分级评价高等级(五级及以上)评审,并助力2家医院通过六级电子病历分级评价。同事,公司已经与飞利浦联合成立事业部,共同研发推进新一代电子病历产品CTASY研发,有望在2023年加速产品落地及市场推广。

嘉和美康(688246.SH)

  嘉和美康在临床医疗信息化领域拥有长期的领先优势,深耕医疗信息化领域,聚焦电子病历、数据中心等核心产品,产品覆盖临床医疗、医院管理、医学科研、医患互动、医养结合、医疗支付优化等产业链环节。2022年全年,公司预计实现营业收入6.96亿元,同比增加6.71%;预计实现归母净利润0.64亿元,同比增加29.57%。公司持续推进综合电子病历、专科电子病历产品研发及推广,服务三级医院超过500家。截至2022年6月,23家医院获得电子病历五级及以上认证,8家获HIMSS六级认证,42家医院信息互联互通标准化成熟度测评4甲及以上认证。

卫宁健康(300253.SZ)

  卫宁健康主营业务覆盖智慧医院、区域卫生、基层卫生、公共卫生、医疗保险、健康服务等领域。2022年全年,公司预计实现归母净利润0.99亿元~1.47亿元,同比减少61.13%~73.82%。公司新一代WiNEX产品以数字化转型赋能医院高质量发展,实现医疗卫生服务资源数字化。截至2022年6月,公司助力7家医院完成电子病历五级评审。

东软集团(600718.SZ)

  东软集团主营业务涵盖智慧城市、医疗健康、智能汽车互联、企业数字化转型等众多领域。公司现有包含电子病历系统的整体解决方案产品RealOne Suite和面向中小型医疗机构的包含云EMR系统的云化产品CloudOne Suite。2022年全年,公司归母净利润预计亏损2.8亿元~3.5 亿元,去年同期为盈利11.73亿元。2023年,公司拟投入7-8亿元建设武汉科技产业园区,加大智能医疗等产业的研发力度。在国家卫健委最新公布的71家电子病历系统应用水平分级评价高级别医疗机构中,东软为其中11家提供电子病历系统建设服务,累计助力35家医院客户通过国家电子病历系统功能应用水平高级别(五级及以上)评价。

万达信息(300168.SZ)

  万达信息主营业务涵盖医疗卫生、智慧政务、市场监管、民生保障、城市安全、智慧教育、ICT信息科技创新、健康管理和智慧城市公共平台的建设与运营。2022年全年,公司预计实现营业收入30亿元到35亿元,同比减少0.37%~14.61%;归母净利润预计亏损2.6亿元~3.6亿元,去年同期为盈利0.69亿元。2023年1月11日,公司完成定增募资19.78亿元,将投入公司智慧医疗相关项目建设。2021年,公司帮助安徽省儿童医院国家儿童医学中心完成电子病历四级评审。

  2、行业周观点

  核心观点:加大板块仓位配置,AIGC产业推进超预期。

  主线行情持续演绎,坚定提升板块仓位。本周AIGC产业推进超预期,AI主线行情继续演绎。板块当前主线行情已经清晰,政策与产业的共振刚刚起步,政策催化、产业创新、业绩回暖三轮驱动,将为板块带来确定的指数级行情。当前核心建议首要提升板块配置仓位,同时重点配置包括人工智能、数字中国在内的核心弹性赛道,以及低估值景气上行赛道。

  巨头加速产品迭代,AI产业推进迎重磅利好。本周OpenAI发布Chatgpt4.0版本,百度发布文心一言大模型,微软宣布正式推出国际版 Dynamics365 Copilot,为商业应用全面引入互动式的人工智能助手。AI产业浪潮风起云涌,技术革命已然展开,将为板块带来极大的效率提升及潜在利润弹性,建议拥抱AI主线,积极布局 算力、算法、数据三大产业环节,围绕巨头生态挖掘个股。

  【建议关注】

  人工智能:科大讯飞、三六零、景嘉微、寒武纪、海光信息、海天瑞声、中科创达、大华股份

  信创:金山办公、中国软件、太极股份、中国长城、海量数据、神州数码

  金融科技:恒生电子、指南针、顶点软件、金证股份、同花顺、宇信科技

  医疗IT:创业慧康、卫宁健康、嘉和美康、久远银海

  网络安全:天融信、深信服、中新赛克、启明星辰、迪普科技、美亚柏科

  云计算:广联达、用友网络、中科曙光、浪潮信息

  工业互联:国联股份、赛意信息、宝信软件、华大九天、中望软件

  财税IT:博思软件、中科江南

  数据要素:易华录、深桑达、云赛智联、数据港

  3、本周行情回顾

  本周(3月13日-3月19日)计算机(中信)指数上升4.81%,跑赢创业板指数8.05个百分点,跑赢上证指数4.18个百分点,位列全行业第3名。

  4、重大新闻

  人工智能

  3月13日,据IT之家报道,百度申请的“一种碰撞预警方法、装置、电子设备及自动驾驶车辆”专利近期获得授权,涉及自动驾驶技术领域。

  3月14日,据商汤科技消息,商汤科技发布多模态多任务通用大模型“书生(INTERN)2.5”,其已在商汤参与的通用视觉开源平台OpenGVLab开源。

  3月15日,据站长之家报道,谷歌宣布正式开放其PaLM大型语言模型API,此外推出一些人工智能企业工具,可帮助企业从简单的自然语言提示中生成文本、图像、代码等。

  3月15日,据IT之家报道,北航和华为共同申请自动驾驶专利公布,可将驾车时环境复杂度等因素进行量化,为驾驶员提供不同程度的安全警示。

  3月16日,据科创板日报报道,百度正式发布生成式人工智能大模型“文心一言”,具有文学创作、商业文案创作、数理逻辑推算、中文理解和多模态生成五大能力。

  3月16日,据IT之家报道,小鹏汽车全栈自研的国内首个量产落地的城市导航辅助驾驶功能,城市NGP功能将在深圳地区开放。

  信创

  3月13日,据IT之家报道,中国联通官方表示积极布局 RISC-V 领域,于今年3月正式加入CRVIC联盟。

  3月17日,据IT之家报道,华为云原生分布式时序数据库openGemini正式加入开源平台openEuler。

  5、行业新闻

  人工智能

  【百度碰撞预警专利获授权,涉及自动驾驶技术领域】

  3月13日,据IT之家报道,百度申请的“一种碰撞预警方法、装置、电子设备及自动驾驶车辆”专利近期获得授权,涉及自动驾驶技术领域。当可移动对象存在与目标障碍物发生碰撞的风险,确定累计检测到所述目标障碍物的累计次数;如果所述累计次数大于预设次数阈值,进行预警,可以提高碰撞预警的准确性。

  【商汤发布多模态多任务通用大模型“书生2.5”】

  3月14日,据商汤科技消息,商汤科技发布多模态多任务通用大模型“书生(INTERN)2.5”,其已在商汤参与的通用视觉开源平台OpenGVLab开源。商汤科技表示“书生2.5”拥有30亿参数,是目前全球开源模型中ImageNet准确度最高、规模最大,同时也是物体检测标杆数据集COCO中唯一超过65.0 mAP的模型。

  【谷歌宣布开放其人工智能语言模型PaLM】

  3月15日,据站长之家报道,谷歌宣布正式开放其PaLM大型语言模型API,此外推出一些人工智能企业工具,可帮助企业从简单的自然语言提示中生成文本、图像、代码等。PaLM是一个大型语言模型,或称LLM,类似于OpenAI创建的GPT系列或Meta的LaMA系列模型,谷歌在2022年4月首次宣布了PaLM。

  【北航和华为共同申请自动驾驶专利公布,可量化车辆行驶风险】

  3月15日,据IT之家报道,北航和华为共同申请自动驾驶专利公布,本发明公开了一种自动驾驶车辆驾驶安全度量化系统,将驾驶区域环境风险量化模块等多模块的输出最终合成至车辆驾驶安全度量化模块,计算得到车辆驾驶实时安全度值,采用不同颜色区别显示于显示模块,提示驾驶员自动驾驶系统的安全度状态。

  【百度正式推出大语言模型“文心一言”】

  3月16日,据科创板日报报道,百度正式发布生成式人工智能大模型“文心一言”,具有文学创作、商业文案创作、数理逻辑推算、中文理解和多模态生成五大能力。据百度介绍,文心一言大模型的训练数据包括万亿级网页数据、数十亿的搜索数据和图片数据、百亿级的语音日均调用数据,以及5500亿事实的知识图谱等。

  【小鹏汽车城市NGP功能已在深圳地区开放】

  3月16日,据IT之家报道,小鹏汽车向小鹏P5推送了第七次整车OTA升级,小鹏汽车全栈自研的国内首个量产落地的城市导航辅助驾驶功能——城市NGP功能将在深圳地区开放。开启该功能后,小鹏 P5 可按照车道智能识别红绿灯,配合车载激光雷达,可做到自动启停和主动避让行人等操作。

  信创

  【中国联通加入中国 RISC-V 产业联盟】

  3月13日,据IT之家报道,中国联通官方表示积极布局 RISC-V 领域,于今年3月正式加入CRVIC联盟。该联盟是由国内外 RISC-V 领域重点企业、高校、研究院所、投资机构和社会组织于2018年9月20日在上海共同发起成立的一家全国性、非营利的社团组织。联盟的目标是加速国内RISC-V产业的组织研发,建立中国国产自主、可控、安全的RISC-V计算平台,促进形成贯穿IP核、芯片、软件、系统、应用等环节的RISC-V产业生态链。

  【华为云原生分布式时序数据库openGemini已完成对openEuler各项兼容性测试】

  3月17日,据IT之家报道,由华为云数据库创新实验室自行设计、研发并面向全球开源的一款云原生分布式时序数据库openGemini于2023年2月正式申请加入openEuler DB SIG,现已完成对openEuler的各项兼容性测试,并计划加入openEuler 23.03版本。openGemini可在物联网、嵌入式、边缘计算、运维监控(AIOps)等领域与openEuler社区展开合作。

  6、公司动态

  【鼎捷软件】3月13日,公司宣布2022年实现营业收入19.96亿元,同比增长11.62%;归母净利润1.32亿元,同比增长17.34%。

  【宝信软件】3月14日,为促进智慧矿山业务发展,公司拟出资0.83亿元与东方测控共同设立宝矿智能,占其注册资本55%。

  【金现代】3月15日,聘任鲁效停先生为公司财务总监,任期至第三届董事会届满。

  【久远银海】3月16日,公司2022年实现营业收入12.83亿元,同比下滑1.79%;归母净利润1.84亿元,同比下滑15.71%。

  【川大智胜】3月17日,发布修正公告,预计2022年归母净利润亏损0.50-0.60亿元,去年同期盈利0.25亿元;扣非净利润亏损0.60-0.72亿元,去年同期盈利906.03万元。

  7、一级投融资总结

  2023年3月12日-2023年3月18日,公开公布的计算机行业一级市场投融资共8起,投资轮次涵盖从Pre-A轮到战略投资,最大的为企业服务澜舟科技,为数亿人民币。其中,企业服务类投资7起,金融类投资1起。

  8、中标信息统计

  2023年3月12日-2023年3月18日,重点关注公司总计中标金额1.42亿元。中标金额最大的是太极股份,中标金额3209.1万元。

  9、风险提示

  板块业绩存在不达预期的风险;下游需求存在景气度不稳定的风险;科技创新可能带来短期业绩下降。

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